Xã hội hóa y tế, bệnh nhân có nhiều cơ hội tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao Ngày 18-12, tại Hà Nội, Phó Thủ tướng Thường trực Nguyễn Sinh Hùng, Phó Thủ tướng Nguyễn Thiện Nhân đã chủ trì hội nghị sơ kết 2 năm công tác thực hiện Nghị quyết 05/2005/NQ-CP của Thủ tướng Chính phủ về xã hội hóa y tế
Tự chủ để phát triển
Điểm nổi bật nhất trong đổi mới hoạt động của hệ thống y tế cả nước thời gian qua là Nhà nước cho phép các cơ sở khám chữa bệnh công lập tự chủ huy động nguồn vốn. Thống kê của Bộ Y tế cho biết đã có 100% bệnh viện (BV) Trung ương và 90% BV tuyến tỉnh đã chuyển sang tự chủ về tài chính ở những mức độ khác nhau.
Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Kim Tiến cho biết, trong giai đoạn 2005-2007, nguồn vốn xã hội hóa y tế được huy động lên đến hơn 2.000 tỉ đồng, trong đó các BV tuyến Trung ương là gần 1.000 tỉ đồng, khối địa phương là 1.200 tỉ đồng. Bên cạnh đó, hệ thống y tế tư nhân đã có nhiều chuyển biến tích cực với trên 30.000 cơ sở trong đó có 66 BV tư, 300 phòng khám đa khoa, 87 nhà hộ sinh... Tuy nhiên, các BV hiện chủ yếu tập trung ở các TP lớn Hà Nội, TPHCM, Đà Nẵng.
Phải bình đẳng trong đào tạo
Ông Phạm Việt Thanh, Giám đốc BV Từ Dũ-TPHCM, nêu thực trạng: Có những bác sĩ được BV đầu tư kinh phí đào tạo nâng cao nghiệp vụ một thời gian dài, nhưng sau khi trở về, họ dễ dàng nghỉ việc mà chưa có một cơ chế nào ràng buộc họ phải tiếp tục làm việc tại BV. Hay chuyện bác sĩ BV công ra ngoài làm thêm ở BV tư. “Nếu ban giám đốc có phát hiện thì cũng chỉ dám nói nhẹ nhàng, còn góp ý mạnh, họ làm đơn xin nghỉ việc ở BV công thì cũng... nguy”- ông Thanh than thở.
Trong khi đó, đại diện một số BV ngoài công lập lại cho rằng tình trạng phân biệt đối xử công - tư đã ảnh hưởng không nhỏ đến sự phát triển của y tế ngoài công lập. Ông Nguyễn Văn Đệ, Chủ tịch HĐQT Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực (Thanh Hóa), kể: “BV công cấm vận sự viện trợ về chuyên môn: kỹ thuật, phẫu thuật thậm chí cả hỗ trợ máu để cứu chữa cho người bệnh. Bệnh nhân muốn chuyển ra BV ngoài công lập phải quỵ lụy, mất quyền lựa chọn điều trị”. Ông Đệ đề nghị cần bình đẳng trong đào tạo. Bởi thực tế hiện nay, một số trường ĐH không nhận các y, bác sĩ ở BV ngoài công lập vào học.
Sẽ có ưu đãi về thuế
Ông Bùi Đức Phú, Giám đốc BV Đa khoa Trung ương Huế, cho rằng dù đầu tư vào lĩnh vực khám chữa bệnh nhưng BV vẫn phải nộp thuế thu nhập doanh nghiệp ở mức 28%, thay vì mức ưu đãi 10% như các lĩnh vực khác. Bên cạnh đó, việc tìm kiếm các nguồn tài chính đầu tư cho y tế đang ngày càng khó khăn khi mức viện phí vẫn chưa được sửa đổi theo hướng tính đúng, tính đủ các chi phí điều trị đã ảnh hưởng không nhỏ đến tự chủ về tài chính cho các BV công lập. Trong khi đó, BV tư cũng gặp không ít khó khăn khi tiếp cận với nguồn vốn tín dụng, đất đai, hưởng các ưu đãi về thuế...
Tại hội nghị, Phó Thủ tướng Thường trực Nguyễn Sinh Hùng chỉ đạo: “Đã là khám chữa bệnh công hay tư, nếu áp thuế phải được ưu đãi nhất. Với BV tư, tới đây, cần xem xét áp dụng miễn thuế trong 4 năm đầu; giảm 50% mức đóng cho 5 năm tiếp theo. Sau đó, khi phải đóng thuế 100%, thì sẽ áp mức thuế suất 10%, thay vì chịu mức thuế 28% như một số trường hợp vừa qua”.
Trước mắt, không tiến hành cổ phần hóa bệnh viện
Kết luận hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu khẳng định, trước mắt sẽ không tiến hành cổ phần hóa BV vì hiện tại Nhà nước đã dành ngân sách mua BHYT cho khoảng 70% dân số. Do đó phải có một số BV có trách nhiệm phục vụ cho những đối tượng chính sách này.
Tuy nhiên, Bộ Y tế khuyến khích các BV có thương hiệu phối hợp với nhà đầu tư xây dựng BV cổ phần mới. Bộ trưởng cũng cho biết, Chính phủ đã đồng ý việc điều chỉnh viện phí tới đây phải được thực hiện theo hướng tính đúng, tính đủ và thu đủ chi phí khám chữa bệnh để bảo đảm cân đối thu chi. Về vấn đề “chảy máu chất xám”, bộ trưởng thẳng thắn: “Dứt khoát hai bên (BV công- BV tư - PV) phải cạnh tranh nhau”.
Bộ trưởng cho biết, đối với loại hình BV công, Nhà nước sẽ lo đất quy hoạch xây dựng; đối với loại hình BV khác, Nhà nước tạo điều kiện ưu đãi để phát triển
